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mk体育在线官网从医近30年,罗湖区中医院内分泌科主任郑粤文收到的锦旗和口头感谢很多,面对患者,她总是爱说一句话,“我们内分泌科的患者,治病三分靠医生,七分要靠你是否自律,你要感谢自己的坚持和努力。”
面对患者,郑粤文主打一个“和风细雨”交流沟通,给足“情绪价值”,无形之中赢得患者信任,因为信任,所以托付,数不清的患者,总是谨遵医嘱,定期来到郑粤文面前,听她的诊断,也听取她的按时运动、合理饮食、防治并发症各方面的指导,久而久之,处成了好朋友,处成了长期的“战斗伙伴”。
郑粤文是主任中医师,毕业于长春中医药大学,2001年硕士毕业后扎根罗湖不断精进,同时拥有诸多社会头衔,是广东省中医药学会内科专业委员会委员、广东省中医药学会内分泌专业委员会常务委员,广东省基层医药学会中西医结合糖尿病专业委员会第一届副主任委员、深圳市中医药学会内分泌专业委员会副主任委员、深圳市中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会第一届副主任委员、深圳市中医药学会老年病专业委员会常委、深圳市中医代谢病专科联盟副理事长、是深圳市第一批“深圳市名中医药专家学术经验继承人”。
与外科医生“一刀祛病”不同的是,内分泌科的患者多为慢性病患,包括糖尿病、痛风、甲状腺异常等疾病,同时还有因内分泌紊乱失调导致的痤疮、月经不调、肥胖、更年期综合征、失眠等方面患者前来就诊。
与很多科室医生与患者一面之缘或者几面之缘不同,内分泌科医生需要长期跟踪、指导慢性病患的饮食、运动等,督促他们认真监测血糖、尿酸指数及相关指标,开展合理饮食,还要定期评估治疗方案,采取更适合的治疗手段,控制慢病进程,预防并发症的发生。
“有很多糖尿病患者很听劝,他们严格按照我们给的饮食、运动、监测的方案来,血糖保持稳定,生活质量就都不错。”郑粤文笑说自己是个“唠叨的医生”,其实唠叨的背后,是郑粤文的广博的知识储备和沟通技巧。郑粤文先学西医,在市人民医院进修、广东省人民医院进修,后潜心钻研中医经典,师从国医大师传人、省市名中医,多年潜心内分泌科的诊断和科研,融会贯通中西医治疗体系。
多年来,治疗诸多处于早、中、晚期的不同类型糖尿病患者,罗湖区中医院形成了多科室协同合作体系。郑粤文经常被叫去多个科室会诊,见多识广。
她说糖尿病危害并不是血糖本身,而是该病症容易引起的各种并发症。血糖高是一个纽带,窜起了与各科室的联系,如糖肾、糖足、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病皮肤病变、糖尿病大血管病变引起的心脑血管病变等疾病,但血糖控制是最基础。
针对不同的并发症,内分泌科辨证拟定了口服、外敷、外洗、灌肠的中药制剂,并配合中医一系列的特色疗法,如针对眼底病变,进行离子导入、针灸理疗;针对慢性肾功不全采取中药灌肠促进体内毒素排出;针对糖足及糖周病人,采取针灸及足浴泡脚,改善局部血液循环,多种疗法的结合大大提高了糖尿病患者的疗效。
在应对糖尿病并发症这条漫长的战斗路上,郑粤文总要跟病人强调:不要迷信“糖尿病逆转”,需要警惕对“逆转”概念的滥用和误导。
她表示,糖尿病可以“逆转”,但“逆转”的定义并非等同于治愈,而是血糖得到有效控制、治疗简化等多个维度的病情缓解或改善。
“糖尿病从高危阶段到确诊,到出现并发症有一个病程,像‘温水煮青蛙’,如果这个病人听劝,把初次确诊糖尿病的经历当个教训,日常注意控制饮食,加强运动,随时检测血糖,血糖控制非常到位,那就可以大大延后并发症到来的时间。”
曾有位刚当爸爸的小伙子,因为突发血糖高来找郑粤文看病,一问,这个体型并不胖的男士家中刚喜添小宝宝,家中老人和保姆连番提升伙食水准,他跟着妻子一起各种吃吃喝喝,妻子奶水足了,但他突然消瘦下来,总感到乏力、口干口渴,到医院一检查发现,自己的空腹血糖高得可怕,被确诊为1型糖尿病。
郑粤文接诊后,用中西医结合的医疗手段干预其血糖,他也很“听劝”,生活特别自律,饮食控制良好,加强运动,很快血糖就保持在正常水平。
临离开,郑粤文又是一番唠叨:“你一定不要擅自停药啊,要按照我给你的宣教资料做,生活自律,按照时间表复诊,不要好了伤疤忘了疼,如果‘二进宫’你就不会这么幸运了,会需要更长时间的治疗才能稳定血糖了,发展下去还会出现并发症。”
这些年,郑粤文总感叹,不良的生活习惯导致糖尿病年轻化的趋势越来越明显,她接诊过的糖尿病患者最小的才12岁,让人痛心。“糖尿病患者里面好多20岁出头的年轻小伙子、小姑娘,一问就是每天一杯奶茶,从不喝水,就愿意吃甜食的那种生活方式。糖尿病一旦得上就是终身的,如果血糖控制不佳,肯定会影响以后的成家立业。”郑粤文表示。
在内分泌科,第二大病种是痛风患者。痛风在过去被称为“帝王将相病”“富贵病”,原因是摄入过多的高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物,但是现在都已经“飞入寻常百姓家”,年轻化趋势跟糖尿病一样,也越来越明显。
郑粤文认为,跟糖尿病类似,痛风患者是否“听劝”,是否能够好好控制血尿酸指标是关键。在很多患者眼里,痛风就只是关节疼痛。痛就吃点止痛药,不痛时就不管。这是典型的治标不治本行为。
郑粤文曾经接诊过一位痛风病史20余年老年男性,他自述自己就是一个不管不顾的人,发作了、痛了才吃点药,一年年下来,全身多关节痛风石形成mk体育在线官网。在CT下,痛风石看起来像类似翡翠绿一样的石头,可是这种石头并不友好,患者一活动一下就很痛感明显,关节多动一段时间,就有积液,痛风形成痛风石之后,长期可能都不能做剧烈的运动,也没法饮酒,也不能品尝诸多海鲜、高嘌呤食物,生活质量大大下降。
2023年6月,这名老年患者再次急性痛风发作时,住进了罗湖区中医院骨科行手术治疗,切除了双脚近10处各类痛风石。手术后他按照规律服药,尿酸指标虽然得到控制,但仍然反复出现多关节肿痛,长期服用激素类药物治疗症状亦不能缓解。
来到罗湖区中医院内分泌科之后,郑粤文根据他的体质现状和既往病情,制定了个体化中西医结合治疗方案,他停用了激素类药物,开始了痛风膏外敷、痛风1号方口服、中药熏洗治疗等治疗交替进行。
痛风膏外敷可以起到活血化瘀、消肿止痛等作用,对于痛风性关节炎症状明显改善。根据患者体质进行调整制定的沐足方则达到祛风除寒和温经散寒、活血通络、安神助眠,可以有效促进局部血液循环和新陈代谢,减少炎症和代谢产物堆积的效果,对于痛风关节疼痛有明显效果。
治疗过程中,每次查房,郑粤文和管床医生、护士总会注意加强沟通,告诉他:“降尿酸过程中肯定会痛,不同的时期有不同的痛,可能让你受不了,但你一定要坚持,要配合我们医生护士,我们一起来克服疼痛的过程,你配合得好就好得快。”
很快mk体育在线官网,这名患者老老实实按照医嘱做,日常生活很快不受限制,达到出院标准。出院后,他也没有“好了伤疤忘了疼”,因为郑粤文和护士们给他的叮嘱经常回响在他耳边,“痛风患者最忌讳的是尿酸高低起伏,对身体的损伤特别大mk体育在线官网,离变成残疾人距离很近。”
在罗湖区中医院内分泌科,郑粤文接诊的除了消渴病、瘿病、痛风病、肺系病、胃脘痛、失眠、心悸、胸痹、中风及痛经、月经不调、痤疮等内分泌和代谢类疾病的患者之外,还有诸多被甲状腺相关疾病困扰的患者,甲状腺相关疾病主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺结节。
郑粤文接待过很多拿着体检报告来看内分泌科的人。曾经有位中年女士,体检报告中的甲状腺结节让她担忧不已。郑粤文首先就是出言安慰,表示这些无需担心,多数甲状腺结节都是良性的,也不具备分泌功能,注意观察即可,仅仅有少数结节可导致甲亢,或引起局部压迫症状及影响外观。
给这位女士检查之后,郑粤文立刻让其放宽心,告知她目前的甲状腺结节是良性的,尺寸不大,没啥大问题。临走,郑粤文总是照例要多交代几句,首先要早睡早起,晚上11点前就睡觉,坚持每天早睡能促进身体的正常代谢,有助于内分泌稳定。其次就是及时调节情绪,情绪和甲状腺有密切关系,一个人如果总是生气,情绪不畅很容易影响到甲状腺功能或诱发甲状腺结节。此外,还包括饮食有节饮食健康且规律,经常运动运动,促进新陈代谢,提高免疫力,定期体检。
对于甲亢病人,更要缓解紧张情绪。“甲亢可以说是因为工作和生活压力,或者突然来的生活变故导致的一种情绪病,跟常见的乳腺结节一样,是一种情绪病。”郑粤文表示。所以对于甲亢患者这种治疗过程长达一两年的,郑粤文更是交代细致,总是叮嘱患者各种注意事项,要他们千万记住,药量从多到少慢慢减少,千万不能突然停掉,生活中情绪调节尤其重要。
就是如此,郑粤文看诊主打一个“和风细雨”,跟病人亲切沟通,给足“情绪价值”。就诊结束后还让患者加入科室的微信群,为患者复诊、突发事件咨询提供便利,同时也提高患者的健康意识和自我管理能力。
罗湖区中医院内分泌科建科时间不长,2018年成立至今已经汇聚了一支充满活力、高学历且专业素养极高的医疗团队,包括高级职称专家1名,中级职称骨干3名及初级职称人才1名,均为硕士研究生。
此外,科室还配备了18名专业护士,其中中级职称护士5人,初级职称护士13人,共同构成了科室坚实的医疗服务基石。
现今的内分泌科有15张住院床位,病区还专设1间中医治疗室,能够开展多种中医特色治疗项目,根据每位患者不同的病症,采用口服汤药、针灸、熏洗、艾灸、拔罐、中药外敷等多种手段,多方位干预内分泌代谢病的各个阶段,对于临床常见的糖尿病、痛风、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症等内分泌代谢病及其并发症均能发挥中医药治疗优势,带来良好的疗效。
六年来,罗湖区中医院内分泌科诊疗水准和服务标准逐渐升级,已经成为“深圳市中医糖尿病与甲状腺疾病专科联盟副理事长单位”“深圳市中医代谢病专科联盟副理事长单位”,受到诸多患者的赞誉。